Проблема лечения акне актуальна, потому что пациенты тяжело переносят эстетические проявления этого дерматоза — постоянные не проходящие высыпания на лице, груди и спине, болезненность и дискомфорт в повседневной и социальной жизни. При этом самостоятельное лечение акне масками, болтушками или салициловой кислотой не приносит облегчения, а наоборот — усугубляет состояние кожи.
Воздействовать на причину возникновения акне и вылечить его полностью мы, к сожалению, не можем. Но в наших силах повлиять на механизмы его развития.
Важно придерживаться назначений врача-косметолога, не пропускать приемы, и в скором времени вы увидите чистую кожу практически без высыпаний.
Что такое ретиноиды?
В начале XX века было обнаружено, что витамин А играет важную роль в организме человека. Исследования показали, что его недостаток вызывает сухость кожи, шелушение и фолликулярный гиперкератоз (так называемая “гусиная кожа”). А уже в середине XX века были созданы химические соединения, похожие на витамин А, — ретиноиды. Их изучили и обнаружили положительное воздействие на проблемную кожу.
Ретиноиды — группа веществ, относящихся к производным витамина А (не гормон, не антибиотик). Это жирорастворимые соединения, которые способствуют обновлению клеток, обладают антиоксидантными и восстанавливающими свойствами.
Виды ретиноидов
Их можно классифицировать следующим образом: по происхождению, форме применения и интенсивности воздействия.
По происхождению они делятся на природные/натуральные (синтезируются в нашем организме) и синтетические (производят в условиях лаборатории).
Натуральные:
-
ретинол,
-
ретинальдегид,
-
эфиры ретинола (ретинола ацетат и пальмитат).
Синтетические:
-
адапален,
-
тазаротен,
-
изотретиноин.
Натуральные отличаются от синтетических тем, что при проникновении в кожу они проходят через ряд преобразований, превращаясь в ретиноевую кислоту — активную форму, которая оказывает лечебное воздействие на кожу. Этот процесс трансформации обеспечивает постепенное насыщение кожи ретиноидами, снижая вероятность возникновения ретиноевого дерматита.
Синтетические же оказывают моментальное действие. Из-за этой разницы в активности, натуральные используются в косметических средствах, а синтетические — в лекарственных препаратах.
По степени воздействия ретиноиды можно разделить на более и менее активные.
-
Активные, такие как ретиноевая кислота и ее синтетические аналоги (в концентрации 0,4–1 %), применяются в средствах для борьбы с проблемами кожи (акне, угри, псориаз), а также для коррекции возрастных изменений (морщины).
-
Менее активные, такие как ретинола пальмитат и ретинола ацетат (концентрация не более 0,1 %), входят в состав кремов, сывороток и других косметических средств. Они предназначены для профилактики старения эпидермиса и поддержания здоровья кожи после использования активных ретиноидов.
По форме применения ретиноиды делятся на:
-
топические – для наружного применения (кремы, сыворотки, мази);
-
системные – для приема внутрь (таблетки, капсулы).
Топические ретиноиды
Это препараты для наружного применения, которые содержат производные витамина А и предназначены главным образом для местной терапии акне и постакне. Они уменьшают воспаления и снижают выработку кожного сала, а также оказывают иммуномодулирующее и комедонолитическое действие (свойство препарата растворять комедоны).
Топические ретиноиды можно использовать для лечения акне разной степени тяжести. На легкой стадии они применяются в первую очередь, на средней — во вторую, а на тяжёлой — в третью.
Ретиноиды для местного применения, хоть и не оказывают агрессивного воздействия на организм, все же должны назначаться врачом-косметологом и только при наличии показаний. Подбор препарата, его дозировку и продолжительность лечения лучше доверить специалисту. Процедуры с использованием ретиноидов, такие как «желтый пилинг», должен проводить только врач-косметолог.
Системные ретиноиды
Это препараты для приема внутрь. Наиболее эффективный представитель ретиноидов в лечении акне за последние 30 лет — изотретиноин. Он снижает активность сальных желез, подавляет кератинизацию, тормозит размножение бактерий, оказывает противовоспалительное действие. Итак, системные ретиноиды эффективно борются с тяжелыми формами акне, псориазом и гиперкератозом. Они также снижают риск образования рубцов постакне.
Современные методы лечения и практика докторов доказывают, что системный ретиноид — препарат выбора в лечении акне средней и тяжелой степеней тяжести.
Важно отметить, что пероральный прием ретиноидов может иметь противопоказания и побочные эффекты, поэтому системная терапия должна назначаться и проходить под наблюдением специалиста. Только рассчитав верную дозу и придерживаясь сопутствующей наружной терапии, можно победить акне в кратчайшие сроки и наконец увидеть в отражении зеркала чистую кожу!
Плюсы ретиноидов
Перечислим все благотворные действия на кожу изотретиноина от прыщей:
-
уменьшение выработки кожного сала;
-
уменьшение размера сальной железы, сужение пор;
-
притормаживание деления клеток, предотвращение возникновения роговой пробки в устье сальной железы;
-
подавление воспаления;
-
способствование снижению активности бактериальной флоры.
Когда назначаются системные ретиноиды при акне?
Можно выделить следующие показания для применения этих препаратов:
✔ Тяжелые формы угревой сыпи;
✔ Акне, не поддающиеся другим видам терапии (наружной и системной);
✔ Тенденция к формированию рубцов;
✔ Психоэмоциональные переживания, связанные с заболеванием;
✔ Заболевание легкой и средней степени тяжести, резистентные к другим наружным и системным методам терапии или быстро рецидивирующие после прекращения приема антибиотиков;
✔ По некоторым рекомендациям — акне с локализацией на коже спины: в связи с трудностями нанесения наружной терапии на эту область.
Перед началом курса лечения необходимо сделать биохимический анализ крови. Затем, в период пиковой концентрации препарата (обычно на первый-второй месяц приема) проводится диагностика с целью определить необходимость, режим и объем дальнейшего обследования. Если перед началом терапии, а также на первый-второй месяц показатели остаются в пределах референсных значений и доза препарата не меняется, то по современным международным рекомендациям анализы можно больше не сдавать.
По времени лечение занимает в среднем от 9 до 12 месяцев. Нужно набраться терпения, но результат того стоит! Так можно добиться длительной ремиссии без воспалений на лице. Первые улучшения возможно увидеть уже на второй месяц лечения, если доза подобрана правильно.
Главное — не менять самостоятельно дозировку и применять таблетки регулярно, согласно назначениям врача, потому что ретиноиды от акне имеют накопительный эффект. Нужно достичь определенной концентрации ретиноидов в организме, чтобы выйти в ремиссию без рецидивов. Это важно!
Когда нельзя использовать системные ретиноиды?
Во время лечения нельзя беременеть, так как эти препараты оказывают тератогенное (приводящее к мутациям) воздействие на плод. Доказано, что безопасно беременеть можно уже через два месяца после окончания приёма препарата.
Также нельзя применять ретиноиды вместе с тетрациклинами (антибиотиками), так как это может повысить внутричерепное давление.
Другими противопоказаниями являются:
✔ Печеночная недостаточность;
✔ Гипервитаминоз витамина А;
✔ Выраженная гиперлипидемия;
✔ Период грудного вскармливания;
✔ Детский возраст до 12 лет;
✔ Повышенная чувствительность к препарату Изотретиноин или его компонентам.
Побочные эффекты
У ретиноидов есть ряд побочных эффектов, о которых должен рассказать врач. Перечислим основные, которые стоит знать перед применением.
Сухость кожи. Эта проблема решается с помощью специальных увлажняющих средств, которые врач-косметолог подбирает индивидуально.
В качестве ухода подойдет увлажняющий успокаивающий крем для проблемной кожи Sébium Сенситив. Мы рекомендуем использовать крем в период медикаментозного лечения акне, например, с помощью бензоил пероксида. Он снижает чувствительность кожи, борется с чрезмерной сухостью и покраснениями. Успокаивает и снимает раздражение. Крем подходит проблемной коже, помогает сократить количество воспалений и служит прекрасной базой под макияж.
