Акне у новорождённых: что такое неонатальный пустулёз, как выглядит и когда проходит

У новорожденных нередко бывает сыпь на лице, которую в быту называют «цветением», а в медицинской терминологии — акне новорожденных или неонатальный пустулез. Это заболевание часто вызывает тревогу у родителей, хотя в большинстве случаев имеет доброкачественное течение. О том, что это за состояние у детей, какие у этого акне основные причины, симптомы, требуется ли сдача анализов, прием лекарств от такого пустулеза, мы спросили врача-дерматолога, косметолога Евгению Самойлову.

В последние недели беременности и в первые дни после рождения на кожу детей продолжают влиять материнские гормоны. В первую очередь это андрогены — группа половых гормонов, самый известный из которых тестостерон. Под действием андрогенов сальные железы начинают вырабатывать больше себума, а протоки волосяных фолликулов временно закупориваются. Это одна из основных причин появления высыпаний на лице у новорожденных.

Параллельно кожа новорожденного заселяется нормальной микрофлорой, что является естественным процессом детской адаптации к внешней среде. В этот момент на ней может возникать легкое воспаление. В результате появляются небольшие папулы и пустулы, внешне похожие на подростковое акне. Именно поэтому неонатальный пустулез часто называют акне у новорожденных детей, а по-простому — цветение. Важно понимать, что это заболевание протекает относительно легко и не требует агрессивных препаратов, как при другом акне.

Почему акне у младенцев (неонатальный пустулез) появляется именно в первые недели жизни и с чем это чаще всего связано?

Основные причины связаны с гормональной перестройкой после рождения. Сыпь чаще всего появляется в первые 2–4 недели жизни, когда влияние материнских гормонов еще сохраняется. Это нормальный этап адаптации организма детей.

В это же время кожа новорожденных активно заселяется собственной микрофлорой, в том числе дрожжеподобными грибами малассезия (Malassezia). Совокупность этих причин может вызывать кратковременную воспалительную реакцию и акне, чаще всего на лице.

Какую роль в появлении высыпаний играют гормоны, сальные железы и микробиом грудничка?

Материнские андрогены в первые недели после рождения временно активируют гормональную систему ребенка. В ответ сальные железы начинают вырабатывать больше себума. А он создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов, которые в норме живут на коже, в том числе кутибактерий (Cutibacterium acnes) и грибов рода малассезия (Malassezia). В результате появляются характерные симптомы — папуло-пустулезные высыпания. Важно, что такое акне носит у детей временный характер и не переходит в хроническую стадию.

Опасно ли акне для здоровья малышей и может ли оно повлиять на кожу в будущем?

Нет, не может, потому что неонатальный пустулез (или цветение) не опасны для здоровья детей, не оставляют рубцов и не увеличивают риск акне в подростковом возрасте. В большинстве случаев детская сыпь проходит самостоятельно в течение нескольких недель без лекарств и сдачи анализы у новорожденных.

Нужно ли лечить акне у грудных детей или чаще всего достаточно ухода и наблюдения?

В большинстве случаев акне проходит самостоятельно в течение нескольких недель и не требует лечения. Достаточно мягкого ухода за телом, наблюдения в динамике и, что не менее важно, спокойного отношения со стороны родителей.

Прием медикаментов нужен редко и только по назначению врача. В отдельных случаях может рассматриваться наружный прием средств с кетоконазолом, но исключительно после осмотра, без самостоятельных анализов и экспериментов со средствами.

Почему нельзя выдавливать прыщики у грудничков при неонатальном пустулезе и чем это может быть опасно?

При выдавливании акне нарушается защитный барьер кожи у детей и значительно повышается риск присоединения инфекции. Кожа новорожденного очень тонкая и легко травмируется. Это может усилить симптомы и привести к осложнениям. Такие действия не имеют медицинского смысла и не заменяют правильный прием врача.

Кроме того, механическое повреждение эпидермиса может привести к поствоспалительным изменениям, включая рубцы. С медицинской точки зрения такие вмешательства не приносят пользы и могут навредить.

В каких случаях цветение у детей требует обязательного осмотра врача?

Обратиться к врачу стоит при появлении выраженного отека, болезненности, повышении температуры или ухудшении общего состояния младенца.

Также причиной посещения педиатра должна стать сыпь, которая распространяется за пределы типичных зон, сохраняется дольше 3–4 месяцев и выглядят плотными узелками либо сопровождается комедонами. В этих случаях необходим осмотр специалиста.

С какими состояниями чаще всего путают неонатальный пустулез у детей?

Чаще всего цветение путают с токсической эритемой новорожденных, милиями, потницей и аллергическими реакциями.

Токсическая эритема

Она обычно появляется в первые дни жизни младенца и выглядит как пятнисто-папулезная сыпь на лице, туловище или конечностях. Несмотря на достаточно яркий внешний вид, ребенок с ней обычно чувствует себя хорошо. Специального лечения обычно тоже не требуется, так как эритема проходит самостоятельно.

Милии

Это мелкие белые точки в эпидермисе, которые возникают из-за скопления кератина. Они не являются воспалительными элементами, поэтому не вызывают у детей дискомфорт и в большинстве случаев исчезают самостоятельно в течение первых недель или месяцев жизни. Выдавливать милии не следует, потому что механическое удаление может быть травматичным и приводить к возникновению инфекции.

Потница

В отличие от неонатального пустулеза потница у детей не связана с сальными железами. Она вызвана перегревом и нарушением вывода пота незрелыми сальными железами. Чаще всего мелкие красные или розовые пятнышки возникают в складках шеи, подмышечных областях, в паху, на спине. Обычно состояние улучшается, если обеспечить ребенка дышащей одеждой и поддерживать комфортную температуру в комнате.

Аллергическая сыпь

Сыпь у грудничков обычно сопровождается зудом и связана с внешним фактором. При них также может возникать покраснение, отечность, пятна, а при некоторых аллергических реакций — быстро появляющиеся и меняющие расположение зудящие волдыри, или так называемая «крапивница». У детей аллергические проявления могут быть следствием контакта с определенными веществами или пищевыми белками, поступающими через грудное молоко или смесь.

Как правильно ухаживать за кожей детей в период пустулеза: что можно и что нельзя?

В период неонатального пустулеза рекомендуется деликатное очищение тела детей теплой водой или нейтральными синдетами — мягкими очищающими средствами на основе синтетических ПАВ с водородным показателем (pH), близким к естественному водородному показателю (pH) кожи. Именно таким средством будет очищающий гель Atoderm Интенсив от Bioderma, который повышает сопротивляемость эпидермиса внешним раздражителям и поддерживает оптимальный уровень влаги, необходимый для укрепления защитного барьера кожи.

Можно ли снизить риск возникновения высыпаний у детей или неонатальный пустулез — это естественный этап, который нельзя предотвратить?

Неонатальный пустулез считается физиологическим этапом адаптации кожи детей. Полностью предотвратить такой вид акне невозможно. Правильный уход и отказ от агрессивных средств могут снизить сыпь, но не гарантируют отсутствие высыпаний. Цветение не связано с ошибками родителей. Основная стратегия — информированность, спокойствие и наблюдение за здоровьем своих детей.

Список литературы и источников

Тамразова О. Б., Османов И. М. Акне и малассезиозы у детей и подростков. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.

Детская дерматология : справочник / под ред. А. Дж. Манчини, Д. П. Кроучук ; пер. с англ. — 2-е рус. изд. — М. : Практическая медицина, 2018.

Неонатология : национальное руководство : в 2 т. / под ред. Н. Н. Володина, Д. Н. Дегтярева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2023.

Chadha A., Jahnke M. Common Neonatal Rashes // Pediatric Annals. — 2019.

Poole C. N., McNair V. Infantile Acne // StatPearls [Internet]. — Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2023. — Updated July 10, 2023.

Bergman J. N., Eichenfield L. F. Neonatal acne and cephalic pustulosis: is Malassezia the whole story? // Archives of Dermatology. — 2002.

Rapelanoro R., Mortureux P., Couprie J., Maleville J., Taïeb A. Neonatal Malassezia furfur pustulosis // Archives of Dermatology. — 1996.

Niamba P., Weill F. X., Sarlangue J., Labrèze C., Couprie B., Taïeb A. Is common neonatal cephalic pustulosis (neonatal acne) triggered by Malassezia sympodialis? // Archives of Dermatology. — 1998.

Neonatal pustular dermatosis: an overview // Indian Journal of Dermatology. — 2015.

Oakley A. Neonatal cephalic pustulosis // DermNet. — 2014.

Нужно ли лечить акне и высыпания у новорожденных

Содержание