Комедоны: причины возникновения и способы коррекции

Почему возникают комедоны, какими они бывают и почему стандартная чистка не всегда помогает, мы расспросили врача-дерматолога, косметолога Екатерину Карпушину.

Что такое комедоны?

По сути, комедоны — это закупоренные поры, или устья волосяных фолликулов, в которых скапливаются кожное сало, ороговевшие клетки кожи, бактерии. В отличие от воспалительных элементов акне, комедоны обычно не болят и редко вызывают выраженное воспаление, однако могут существенно влиять на внешний вид кожи, ее текстуру.

Важно понимать: комедоны — это не загрязнения в порах и не следствие плохой гигиены. Это результат нарушения процессов обновления клеток и работы сальных желез. Именно поэтому попытки избавиться от них с помощью агрессивной чистки или частого пилинга зачастую дают лишь временный или негативный эффект.

Склонность к комедонам часто передается по наследству. На их формирование также влияют гормональные колебания, образ жизни, особенности ухода. Но это не приговор, комедоны поддаются коррекции — при условии системного подхода.

Виды комедонов

Комедоны принято классифицировать на открытые и закрытые. Их различают не только по внешнему виду, но и по механизму формирования.

Белые комедоны

Это закрытые поры, в которых сальная пробка перекрыта тонким слоем кожи. Визуально они выглядят как мелкие светлые бугорки, чаще всего заметные при боковом освещении. Такие элементы могут долго существовать без воспаления, но именно из них при неблагоприятных условиях чаще всего формируются папулы, пустулы.

Черные комедоны

Это открытые поры, их темный цвет связан не с загрязнением, а с окислением кожного сала при контакте с воздухом. Черные точки чаще располагаются на лице — в зоне носа, подбородка и лба, — и именно с ними чаще всего пытаются бороться с помощью механической чистки.

Причины появления комедонов на коже

Отвечает врач-дерматолог, косметолог Екатерина Карпушина: «Мы делим комедоны на открытые — те самые «черные точки» — и закрытые. Чаще всего их появление связано не с одной конкретной причиной, а с сочетанием генетических особенностей кожи и внешних факторов.

У людей, склонных к комедонам, кожа изначально активнее вырабатывает кожное сало, а клетки, формирующие выводной проток сальной железы — то есть пору, — обновляются не совсем синхронно. В результате внутри поры образуется плотная пробка. Мы называем ее микрокомедоном — это самый ранний этап, когда комедон еще не виден невооруженным глазом.

Дальше процесс могут усиливать внешние триггеры: неподходящая по типу или состоянию кожи косметика, частое трение (маски, занятия спортом, плотная одежда), а также слишком агрессивный уход, нарушающий защитный барьер».

Насколько сильно на появление комедонов влияют гормоны, стресс и прием лекарств по сравнению с неправильным уходом?

Отвечает врач-дерматолог, косметолог Екатерина Карпушина: «Сальные железы очень чувствительны к гормонам — и именно поэтому гормональный фон играет одну из ключевых ролей в формировании комедонов. Под действием андрогенов — тестостерона и его активной формы дигидротестостерона — сальные железы начинают работать активнее: увеличивается объем себума, меняется его состав.

Одновременно усиливается фолликулярный гиперкератоз: клетки в устье волосяного фолликула хуже отшелушиваются и легче образуют плотную «пробку». Именно так закладывается основа будущего комедона.

По этой причине комедоны особенно характерны для подросткового возраста, а также для состояний, при которых повышается уровень гормонов или чувствительность кожи к ним — например, при синдроме поликистозных яичников или некоторых эндокринных нарушениях.

Отдельную роль могут играть лекарственные препараты. У предрасположенных пациентов они способны усиливать или провоцировать комедоны, в частности:

• системные, местные глюкокортикостероиды;

• препараты с андрогенной активностью;

• литий и некоторые противоэпилептические средства;

• высокие дозы витаминов группы B (B6, B12).

Важно понимать, что лекарства редко становятся единственной причиной. Чаще они «запускают» или утяжеляют процесс на фоне уже существующей склонности кожи к акне.

Стресс сам по себе не вызывает комедоны, но может косвенно влиять на ситуацию, усиливая выработку себума.

Неправильно подобранный уход также способен усугублять проблему у людей с комедональной кожей. Чаще всего это связано с:

• использованием косметики с комедогенными текстурами;

• слишком агрессивным очищением, поддерживающим воспаление;

• нарушением защитного барьера, что осложняет течение акне.

Исследования показывают: корректный уход помогает лучше контролировать состояние кожи, но не заменяет полноценного лечения».

Можно ли по внешнему виду лица понять, что комедоны могут перейти в воспаление или акне?

Отвечает врач-дерматолог, косметолог Екатерина Карпушина: «Мы знаем, что существует форма акне, при которой присутствуют только комедоны, — она так и называется, комедональная. Поэтому говорить о том, что «комедоны обязательно переходят в акне», не совсем корректно.

С точностью до 100% предсказать, перейдут ли комедоны в воспаление, невозможно. Обратите внимание на анамнез: были ли раньше воспалительные элементы и в целом характерны ли они для конкретного человека. Этот фактор дает врачу гораздо больше информации, чем внешний вид в моменте».

Почему комедоны чаще появляются на лице, а также на спине, груди?

Это связано с анатомией. Именно в этих зонах выше плотность и размер сальных желез, они активнее реагируют на андрогены, а в участках с повышенной выработкой себума больше бактерий Cutibacterium acnes.

Кроме того, на лицо дополнительно влияют косметика, солнцезащитные средства и частые прикосновения руками, а на спину и грудь — пот и трение одежды. При этом сам механизм формирования комедонов остается одинаковым.

Существуют ли стадии развития комедонов, можно ли остановить процесс на раннем этапе?

Отвечает врач-дерматолог, косметолог Екатерина Карпушина: «Да, у комедонов есть четкие этапы развития. Сначала формируется микрокомедон — он не виден глазу, но именно с него все начинается. Затем появляются видимые открытые или закрытые комедоны, а в ряде случаев из микрокомедона могут развиваться и воспалительные элементы.

На раннем этапе процесс можно остановить. Для этого используются средства, которые нормализуют обновление клеток внутри поры,  препятствуют формированию новых пробок — например, наружные ретиноиды».

Какие ошибки в уходе мешают избавиться от комедонов

Среди самых частых:

• Слишком агрессивное очищение
  Очищение «до скрипа» разрушает защитный барьер. В ответ сальные железы начинают работать еще активнее, что только усиливает образование комедонов.

• Злоупотребление механическим воздействием
  Постоянная чистка, скрабы, щетки и выдавливание травмируют кожу и не решают проблему микрокомедонов. Более того, после такой чистки кожа часто становится более реактивной.

• Хаотичное использование активов
  Одновременное нанесение кислот, ретиноидов и агрессивных средств без схемы нарушает процессы обновления. В результате человек делает для ухода много, но избавиться от комедонов не удается.

Парадокс в том, что при таком подходе человек может делать для кожи очень много — но комедоны при этом сохраняются.

Эффективные средства от комедонов на сайте NAOS

Для бережного очищения

Очищающий гель для умывания интенсивного действия Гель Актив Sebium

Продукт предназначен для жирной кожи, склонной к акне. Он глубоко очищает поры, уменьшает несовершенства благодаря всего одному мягкому ПАВ, который хорошо переносится кожей. Гелевая текстура с легкой отдушкой отлично пенится, подходит даже для проблемных участков тела. Салициловая и гликолевая кислоты проникают в глубокие слои эпидермиса, растворяют излишки себума, очищают закупоренные поры и удаляют отмершие клетки. Глюконат цинка контролирует выработку себума, а мягкий ПАВ деликатно очищает без стянутости.

Отшелушивающий лосьон с салициловой кислотой Sebium

Лосьон ухаживает за комбинированной, жирной, проблемной кожей. Комбинация агарициновой и салициловой кислот уменьшает видимость пор и предотвращает несовершенства, обеспечивая тройное действие: увлажнение, регуляцию себума и восстановление кислотно-щелочного баланса (pH). Глицерин надолго увлажняет, саркозин контролируют выработку себума, а Технология профилактики несовершенств™ улучшает качество себума на биологическом уровне, предотвращает закупорку пор.

Для увлажнения

Сыворотка против несовершенств, постакне и морщин Sebium

Сыворотка для кожи, склонной к акне, с первыми признаками старения. Уменьшает постакне, сужает поры и обеспечивает комплексный уход за зрелой кожей. Быстро сокращает несовершенства, следы постакне и морщинки благодаря салициловой кислоте, которая очищает протоки сальных желез, ацетилглюкозамину для обновления, нормализующему себум. Легкая текстура быстро впитывается, увлажняет на 8 часов, обладает высокой переносимостью и протестирована дерматологами. 

Матирующий крем Sebium

Матирующий крем для жирной кожи содержит специальную матирующую пудру, обеспечивающую 12 часов матовости без сухости. После 28 дней использования выработка себума сокращается на 31%. Крем увлажняет и подходит даже чувствительной комбинированной, жирной и проблемной коже. Технология профилактики несовершенств™ регулирует себум, абсорбирующие пудры и светоотражающие частицы матируют, цинк с витамином B6 контролируют блеск, а глицерин увлажняет.

Гель-крем и спрей из линейки Керато+

Гель крем для лица Керато+ устраняет несовершенства и черные точки, а также борется с поствоспалительной гиперпигментацией. Салициловая и яблочная кислота в составе очищают поры, разглаживают текстуру и снижают синтез себума. Cпрей для тела Kerato+ сокращает несовершенства на теле уже через 7 дней*. Салициловая кислота и ниацинамид способствуют уменьшению несовершенства и постакне. Оба средства имеют нежирную, нелипкую текстуру и не сотавляют следов на одежде.

*Клиническое исследование, 37 добровольцев, 28 дней, клиническая оценка

Увлажняющий крем Hydra для кожи, ослабленной после использования пересушивающих средств

Крем предназначен для кожи, склонной к акне и ослабленной после использования пересушивающих средств. Он способствует естественному восстановлению кожного барьера, обеспечивает питательный и увлажняющий уход и повышает комфорт кожи, а также нормализует качество себума и препятствует закупорке пор. Аллантоин и эноксолон в составе успокаивают кожу, уменьшают покраснения, а глицерин обеспечивает глубокое увлажнение кожи.

Когда ухода уже недостаточно и нужны процедуры

Отвечает врач-дерматолог, косметолог Екатерина Карпушина: «Основой лечения все-таки остаются лекарственные наружные препараты. Процедуры — например, профессиональная чистка лица — могут быть полезны при крупных или устойчивых к терапии комедонах. Обычно речь идет не более чем об 1–2 процедурах. Важно помнить: любые процедуры — это дополнение, а не замена уходу и лечению. Без правильно выстроенного ухода новые комедоны будут появляться снова».

На какие компоненты в косметике против комедонов действительно стоит обращать внимание?

С научной точки зрения лучше всего изучены:

• ретиноиды — работают с самой причиной комедонов и препятствуют появлению новых;

• азелаиновая кислота — подходит при чувствительной коже и склонности к воспалению;

• салициловая кислота — помогает очищать поры, но обычно эффективнее в составе комплексной схемы;

• бензоилпероксид — актуален при склонности к воспалительным элементам.

Компоненты вроде ниацинамида или цинка могут быть полезны, но, как правило, не решают проблему комедонов в одиночку.

Заключение

Комедоны появляются тогда, когда секрет сальной железы становится густым и не может пройти через узкий выводной проток на поверхности кожи. При механическом воздействии устье поры может раскрыться, в результате чего закрытый элемент превращается в открытый комедон — черную точку. А иногда секрет сальной железы не может выйти на поверхность, и таким образом появляются закрытые комедоны в виде белых невоспалительных прыщиков. То есть основная причина образования комедонов — это закупорка пор. Чтобы избавиться от них, важно отказаться от агрессивных решений и выстроить системный подход: пересмотреть уход, пользоваться средствами, которые нормализуют выработку кожного сала (средства из гаммы Sebium от бренда BIODERMA), использовать некомедогенную косметику (специальные средства, которые не содержат компонентов, провоцирующих развитие высыпаний и закупорку пор), ограничить использование пилингов, следить за питанием, сном и уровнем стресса. Но прежде всего проконсультироваться с врачом-дерматологом, чтобы получить квалифицированную помощь и соответствующее лечение.