Чтобы понять, почему возникает повторное обострение, полезно разобраться в том, как кожа с атопическим дерматитом устроена изнутри. При атопии естественный защитный барьер кожи нарушен, и она становится более проницаемой для внешних раздражителей, чем кожа без дерматита. Что это за раздражители? Самые разные: аллергены — если атопический дерматит развивается параллельно аллергии; сухой воздух, горячая вода, ПАВы в моющих средствах — и так далее. Попадая на кожу, раздражителизапускают механизм иммунного воспаления.
Главную роль в этом процессе играют цитокины — особые вещества, выделяемые кожными клетками в ответ на попадание раздражителей. Они-то и отвечают за воспаление и все сопутствующие ему симптомы: зуд, красноту, сухость и трещинки. Чем чаще кожные покровы сталкиваются с раздражителями, тем активнее она вырабатывает цитокины, и получается своего рода замкнутый круг: в ответ на агрессивное воздействие кожа становится все более и более чувствительной. Чтобы она восстановилась, нужно пользоваться лекарственными мазями, назначенными врачом. А чтобы состояние не ухудшалось между курсами — не забывать о регулярном увлажнении эмолентами. Но не всегда терапия приносит желаемые результаты — вот несколько причин, почему.
-
Некорректный срок использования мазей. Существует миф, будто применение гормонов или ингибиторов кальциневрина обязательно приведет к побочным эффектам — истончению кожи, появлению сосудистой сеточки, стероидному дерматиту. Однако врач, выбирая активность гормона и область его применения, назначит препарат на такой срок, за который «побочки» не успеют развиться.
Еще один нюанс, связанный с использованием лекарств: даже если кажется, что эпидермис восстановился — это не повод отказываться от использования мази самостоятельно. Продолжительное использование мазей на участках, которые чаще всего воспаляются, называется проактивной терапией. Она помогает уменьшить риск «возбуждения» иммунных клеток, легко вовлекающихся в воспаление при атопическом дерматите.
-
Пренебрежение базовой терапией. Базовая терапия при атопическом дерматите включает использование эмолентов и небольшие изменения в образе жизни — например, важно следить за влажностью воздуха в помещении (идеальной считается от 30% до 60%) и избегать слишком горячих ванн. Не стоит думать, что лекарство излечит дерматит навсегда. Атопия — это хроническое заболевание. Звучит страшно, но на самом деле при бережном подходе к коже ее состояние улучшается: люди с атопическим дерматитом могут ездить на море, заниматься спортом и гулять зимой, как и люди без него.
-
Неправильный выбор гормональных или лечебных препаратов. В большинстве стран мира кортикостероидные мази продаются по рецепту, но в России их можно купить по рекомендации врача — и часть пациентов используют лекарства бесконтрольно. Стоит помнить, что самодиагностика может ухудшить состояние кожи: не факт, что вам подойдет препарат, который первым выпал в поиске по запросу «как лечить атопический дерматит». Оценить состояние кожных покровов и назначить корректную терапию может только врач.
