Атопический дерматит (АтД)
Раньше в любых высыпаниях на коже винили пищевую аллергию — наверняка вам знакомо знаменитое: «Это вы что-то не то съели». По мере развития науки стало ясно, что пищевая аллергия оказывается причиной обострения атопического дерматита лишь у 30% детей. А вообще атопический дерматит — это заболевание, связанное с нарушением строения белка кожи, а не с аллергией.
Белок в коже отвечает за прочность защитного барьера, который не дает аллергенам и микроорганизмам проникать в тело, а также помогает удерживать влагу. Если белок вырабатывает плохо, то кожа плохо удерживает влагу, становится сухой и уязвимой к любым внешним раздражителям.
Очаги атопического дерматита могут располагаться на разных участках кожи, в зависимости от возраста. Например, у детей до года — на лице, коленках и локтях, а после года — чаще в сгибах рук и ног.
Как понять, что в обострении виновата именно пищевая аллергия?
При пищевой аллергии в крови у человека есть специфический IgE (иммуноглобулин) — особый вид клеток, чувствительный к определенным продуктам питания (например, молоку, орехам, яйцам, рыбе, морепродуктам). Если ребенок с аллергией на кешью съест злаковый батончик, в состав которого входит этот орех, то иммунная система с помощью IgE распознает его белок и отреагирует аллергическим воспалением.
Если вы предполагаете, что обострение атопического дерматита у вашего ребенка связано с аллергией, скажем, на молочные продукты, то понаблюдайте за его кожей после того, как он съест сыр, творог или мороженое — появляются ли зуд или высыпания? Если ваша версия верна, то после употребления аллергенов кожа обязательно отреагирует, независимо от того, как вы за ней ухаживаете. А вот если ребенок съел сыр, а состояние кожи не ухудшилось, значит, причина обострений в недостаточном уходе за кожей, а не в аллергии.
Пример: ребенку дали омлет, на животе появилась крапивница. Родители подумали, что это случайность. На следующий день дали еще раз, потому что яйца были домашними и «было жаль, что ребенок их не поест». Крапивница появилась на теле и вокруг рта.
Что произошло: организм доступными средствами показал, что белок яйца ему сейчас не подходит. Это случай, когда диета с исключением белка куриного яйца полностью оправдана, поскольку после употребления продукта развиваются выраженные симптомы аллергии.
Легкие кожные проявления пищевой аллергии
Крапивница — на коже появляются волдыри, подобные следам от ожога крапивы. Крапивница при пищевой аллергии проявляется быстро (от нескольких минут до 2 часов) и проходит после приема лекарств или исключения аллергена из питания на 1-2 суток.
Эти волдыри:
-
красные, могут быть с белым отечным центром;
-
теплые на ощупь;
-
с четкими приподнятыми краями;
-
возвышаются над уровнем кожи;
-
зудят;
-
обычно исчезают в течение суток.
Ангиоотек — отек языка, небного язычка, губ, век или ушей после контакта с аллергеном. По механизму развития ангиоотек близок к крапивнице.
Признаки:
-
красный отек кожи и подкожной клетчатки;
-
чувство распирания;
-
может сохраняться в течение 24-48 часов;
-
при пищевой аллергии сочетается с крапивницей.
Если объяснять просто, кажется, что ухо или губу надули — и они увеличились в размере.
При крапивнице и ангиоотеке используйте антигистаминные и глюкокортикостероидные препараты по показаниям врача. Также рекомендуем провести обследование, которое поможет выявить продукт-аллерген, — и вместе с аллергологом составить индивидуальный рацион питания.
Анафилаксия — самая опасная аллергическая реакция
В случае анафилаксии у аллергика проявляется и ангиоотек, и крапивница, которые сопровождаются бронхоспазмом (кашель и сухие свистящие хрипы), обмороком или снижением давления, болью в животе.
Такая реакция на аллерген развивается очень быстро (в течение пары минут), затрагивает весь организм и требует экстренной помощи. Ниже приводим признаки анафилаксии, которые стоит знать всем, у кого есть аллергия.
Общее состояние:
-
беспокойство, возбуждение или вялость, слабость;
-
головокружение, головная боль, шум в ушах;
-
чувство жара в теле, сильное потение.
Кожа и слизистые:
-
покраснение лица и других участков кожи, крапивница, зуд кожи;
-
отек языка, губ, век, ушей.
Дыхательная система:
-
кашель приступами или затрудненное дыхание (бронхообструкция), чихание, выделения из носа;
-
нарушение нормального ритма дыхания (одышка);
-
боль в груди;
-
першение в горле.
Органы брюшной полости:
-
тошнота;
-
боль в животе;
-
понос.
Если на фоне этих симптомов снижается артериальное давление, то наступает анафилактический шок, угрожающий жизни. При подозрении на анафилаксию нужно немедленно вызвать скорую помощь! Первой мерой в данном случае будет внутримышечное введение адреналина в переднебоковую поверхность верхней трети бедра. Да, не антигистаминные, не гормоны — первым должен быть именно адреналин.
