Атопический дерматит является следствием действия или совместного действия нескольких факторов, наиболее важными из которых являются генетическая предрасположенность и иммунологические факторы.
Генетическая предрасположенность к атопическому дерматиту
В 60-80 % случаев атопический дерматит наблюдается в семейном анамнезе.
Наличие генетического компонента подтверждается исследованиями, которые показывают, что риск развития у ребенка атопического дерматита увеличивается, если заболевание есть у одного или обоих родителей. Кроме того, если у одного или обоих родителей астма или аллергический ринит, риск развития заболевания увеличивается.
Иммунологические факторы при атопическом дерматите
У пациентов с атопическим дерматитом зарегистрирован широкий спектр иммунологических и неиммунологических отклонений как на уровне кожи, так и в сыворотке крови. Начиная с внутриутробного периода, особенно в последнем триместре беременности, плод защищен от внешних факторов иммунной системой матери, а также пептидами и антимикробными белками в амниотической жидкости; плод синтезирует антимикробные белки в эпидермисе (дефензин и кателицидины). После рождения происходит первая колонизация новорожденного бактериями из материнской флоры, а в период непосредственно после родов грудное вскармливание способствует формированию кишечной микрофлоры с антимикробной и стимулирующей ролью в развитии иммунной системы кишечника. Любое нарушение микрофлоры может стать причиной проникновения патогена на этом уровне.
Внешние факторы при атопическом дерматите
За последние 20 лет в некоторых европейских странах число пациентов с атопией удвоилось или утроилось. Вот некоторые причины, почему это происходит:
- Загрязнение воздуха из-за интенсивного дорожного движения;
- Усиление воздействия на кожу моющих средств и мыла. Чрезмерное купание детей, использование неподходящей косметики с жесткими ингредиентами. Чрезмерная гигиена может, помимо прочего, быть причиной отсутствия физиологической колонизации кишечника энтерококками и бифидобактериями, которые стимулируют лимфоциты Th1 и индуцируют иммунологическую толерантность через секретируемые антигены и эндотоксины. Некоторые авторы утверждают, что опережающее применение добавок, содержащих бифидобактерии, может предотвратить атопический дерматит у людей с генетической предрасположенностью к нему и снизить тяжесть заболевания у людей с клиническими проявлениями.
- Накопление все большего и большего количества аллергенов в домашних условиях (например, кошки, собаки).
- Курение среди молодых мам, которое сейчас все больше распространено.
- Химические пищевые добавки.
- Изменение пищевого поведения в результате добавления новых продуктов питания, например, экзотических фруктов, арахиса и т.д. Раннее добавление разнообразных продуктов в рацион увеличивает частоту атопического дерматита.
- Меньшая подверженность инфекциям (вирус кори, гематита А и т.д.).
- Респираторные инфекции и прорезывание зубов могут спровоцировать атопический дерматит у детей грудного и раннего возраста.
- Независимо от возраста факторы, которые повышают секрецию пота (возбуждение, жара, физические упражнения и т.д.), могут привести к сильному зуду и новому всплеску атопического дерматита. Контакт с шерстью и растворителями жиров усугубляет атопический дерматит. Несмотря на то, что некоторые пищевые аллергены могут инициировать или усугублять атопический дерматит, чрезмерно ограничительная диета может повлиять на изменение роста и веса у детей.
О чем прежде всего следует помнить
- Важно вовремя определить факторы, которые влияют на развитие атопического дерматита.
- Контролировать раздражающие факторы (моющие средства, мыло, химикаты, загрязняющие вещества, абразивные материалы, экстремальные температуры и влажность).
- Использовать смягчающие средства после купания.
- Исключить курение во время и после беременности.
- Избегать чрезмерного инфицирования и немедленно проходить лечение.
