Прививки при атопическом дерматите: да или нет?

Что такое атопический дерматит 

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, при котором ее защитный барьер особенно уязвим и проницаем. Из-за этого она сохнет, раздражается и воспаляется. Чтобы избежать неприятных симптомов и ухудшения состояния, важно лечить дерматит с помощью базисного ухода (мягкое очищение, увлажнение эмолентами) и лекарственной терапии, назначенной врачом.

Вакцинация при атопическом дерматите 

Людям с атопичной кожей могут отказать в прививке, руководствуясь логикой: «Сначала вылечите воспаления, добейтесь стойкой ремиссии, а потом приходите за вакциной». На первый взгляд кажется, что так и нужно: вдруг прививка вызовет аллергическую реакцию и спровоцирует обострение дерматита? Однако считать прививки триггером неверно, и вот почему: 

• Наличие хронического заболевания — это показатель к проведению вакцинации. Инфекция, которую мы можем предотвратить иммунопрофилактикой, повышает риск обострения хронического процесса (любого, в данном случае — дерматита). Как правило, болезнь, от которой можно было привиться, но человек этого не сделал, протекает более тяжело. Как следствие, и лечение понадобится более серьезное.

Кроме того, доказано, что заболевания, для которых характерно поражение кожных покровов (корь, краснуха, ветряная оспа) у детей с атопичной кожей протекают особенно тяжело, так как вероятность развития вторичного бактериального инфицирования в их случае гораздо выше. Поэтому вакцинация от этих инфекций особенно показана и важна.

• В основе развития атопического дерматита — врожденные особенности кожи. Согласно многочисленным исследованиям, вакцинация никак не влияет на первое появление заболевания или частоту кожных воспалений. 

Атопический дерматит чаще всего дебютирует в возрасте до года — во время, когда детям ставится наибольшее количество прививок. Отсюда и рождается миф, будто вакцины влияют на состояние кожи. Но это совпадение, а не причинно-следственная связь. 

Когда прививаться? 

Европейская академия дерматологии и венерологии предлагает вакцинироваться по обычному графику, но для введения препарата выбирать здоровый участок кожи. 

Союз педиатров РФ рекомендует проводить плановую вакцинацию в период ремиссии. Но экстренная вакцинация (если резко возрастает шанс заболеть) допустима, даже когда кожа воспалена, потому что из-за сочетания рисков (ухудшение кожного процесса + возможность инфекции) возникает ситуация, в которой больше угрозы для здоровья. 

Почему плановую вакцинацию советуют проводить в ремиссию атопического дерматита?

Короткий ответ — чтобы родителям было спокойнее. Когда на коже есть очаги  атопического дерматита, трудно предсказать, как будет развиваться ее состояние: быстро станет лучше или придется пройти длительное лечение. Если в этот момент ребенку сделают прививку, а воспаление усилится, то наверняка захочется именно вакцину обвинить в дальнейшем обострении, и это поддержит миф о влиянии вакцинирования на течение дерматита. Поэтому, если риск заражения той инфекцией, от которой запланирована вакцина, низкий и прививку можно спокойно отложить, это можно сделать. 

Но если эпидситуация плохая, риск заразиться высокий или же ребенок уже проконтактировал с источником инфекции, рассуждения должны меняться: так как вакцинация в фазе обострения эффективна и безопасна, мы можем пренебречь риском совпадений и сделать прививку, сократив таким образом риски от этой инфекции.

Есть ли прививки, которые провоцируют аллергию при атопическом дерматите? 

Когда препарат разрешен в вашей стране — значит, у него нет специфичных противопоказаний для использования на атопичной коже. Есть некоторые данные, что мертиолят в составе АКДС чаще провоцирует обострение кожного процесса при атопическом дерматите, поэтому, можно уточнить у врача наличие вакцин без этого консерванта, таким как Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Пентаксим или Адасель.

Итоги

Повторим главную мысль: атопический дерматит — состояние с самопроизвольными ремиссиями и обострениями (как у взрослых, так и у детей). Они будут происходить и без вакцинации, и с вакцинацией. Просто потому, что это нормальное течение болезни. Прививки — важный и нужный инструмент по сохранению здоровья и повышению качества жизни. Вместе с тем важно (главным образом для собственной уверенности) пролечить под контролем врача воспаления, прежде чем отправляться на вакцинирование.