Опасная и неопасная пищевая аллергия: кожные высыпания — крапивница, дерматит, ангиоотек, анафилактический шок

Атопический дерматит (АтД) 

Раньше в любых высыпаниях на коже винили пищевую аллергию — наверняка вам знакомо знаменитое: «Это вы что-то не то съели». По мере развития науки стало ясно, что пищевая аллергия оказывается причиной обострения атопического дерматита лишь у 30% детей. А вообще атопический дерматит — это заболевание, связанное с нарушением строения белка кожи, а не с аллергией.

Белок в коже отвечает за прочность защитного барьера, который не дает аллергенам и микроорганизмам проникать в тело, а также помогает удерживать влагу. Если белок вырабатывает плохо, то кожа плохо удерживает влагу, становится сухой и уязвимой к любым внешним раздражителям.

Очаги атопического дерматита могут располагаться на разных участках кожи, в зависимости от возраста. Например, у детей до года — на лице, коленках и локтях, а после года — чаще в сгибах рук и ног.

Как понять, что в обострении виновата именно пищевая аллергия?

При пищевой аллергии в крови у человека есть специфический IgE (иммуноглобулин) — особый вид клеток, чувствительный к определенным продуктам питания (например, молоку, орехам, яйцам, рыбе, морепродуктам). Если ребенок с аллергией на кешью съест злаковый батончик, в состав которого входит этот орех, то иммунная система с помощью IgE распознает его белок и отреагирует аллергическим воспалением. 

Если вы предполагаете, что обострение атопического дерматита у вашего ребенка связано с аллергией, скажем, на молочные продукты, то понаблюдайте за его кожей после того, как он съест сыр, творог или мороженое — появляются ли зуд или высыпания? Если ваша версия верна, то после употребления аллергенов кожа обязательно отреагирует, независимо от того, как вы за ней ухаживаете. А вот если ребенок съел сыр, а состояние кожи не ухудшилось, значит, причина обострений в недостаточном уходе за кожей, а не в аллергии.  

Пример: ребенку дали омлет, на животе появилась крапивница. Родители подумали, что это случайность. На следующий день дали еще раз, потому что яйца были домашними и «было жаль, что ребенок их не поест». Крапивница появилась на теле и вокруг рта. 

Что произошло: организм доступными средствами показал, что белок яйца ему сейчас не подходит. Это случай, когда диета с исключением белка куриного яйца полностью оправдана, поскольку после употребления продукта развиваются выраженные симптомы аллергии.

Легкие кожные проявления пищевой аллергии 

Крапивница — на коже появляются волдыри, подобные следам от ожога крапивы. Крапивница при пищевой аллергии проявляется быстро (от нескольких минут до 2 часов) и проходит после приема лекарств или исключения аллергена из питания на 1-2 суток.

Эти волдыри:

• красные, могут быть с белым отечным центром;

• теплые на ощупь;

• с четкими приподнятыми краями;

• возвышаются над уровнем кожи;

• зудят;

• обычно исчезают в течение суток.

Ангиоотек — отек языка, небного язычка, губ, век или ушей после контакта с аллергеном. По механизму развития ангиоотек близок к крапивнице. 

Признаки:

• красный отек кожи и подкожной клетчатки;

• чувство распирания; 

• может сохраняться в течение 24-48 часов;

• при пищевой аллергии сочетается с крапивницей.

Если объяснять просто, кажется, что ухо или губу надули — и они увеличились в размере. 

При крапивнице и ангиоотеке используйте антигистаминные и глюкокортикостероидные препараты по показаниям врача. Также рекомендуем провести обследование, которое поможет выявить продукт-аллерген, — и вместе с аллергологом составить индивидуальный рацион питания.

Анафилаксия — самая опасная аллергическая реакция

В случае анафилаксии у аллергика проявляется и ангиоотек, и крапивница, которые сопровождаются бронхоспазмом (кашель и сухие свистящие хрипы), обмороком или снижением давления, болью в животе.

Такая реакция на аллерген развивается очень быстро (в течение пары минут), затрагивает весь организм и требует экстренной помощи. Ниже приводим признаки анафилаксии, которые стоит знать всем, у кого есть аллергия.

Общее состояние:

• беспокойство, возбуждение или вялость, слабость;

• головокружение, головная боль, шум в ушах;

• чувство жара в теле, сильное потение.

Кожа и слизистые:

• покраснение лица и других участков кожи, крапивница, зуд кожи;

• отек языка, губ, век, ушей.

Дыхательная система:

• кашель приступами или затрудненное дыхание (бронхообструкция), чихание, выделения из носа;

• нарушение нормального ритма дыхания (одышка);

• боль в груди;

• першение в горле.

Органы брюшной полости:

• тошнота;

• боль в животе;

• понос.

Если на фоне этих симптомов снижается артериальное давление, то наступает анафилактический шок, угрожающий жизни. При подозрении на анафилаксию нужно немедленно вызвать скорую помощь! Первой мерой в данном случае будет внутримышечное введение адреналина в переднебоковую поверхность верхней трети бедра. Да, не антигистаминные, не гормоны — первым должен быть именно адреналин.