Диагностика пищевой аллергией пациентов с атопическим дерматитом

Несмотря на то, что у большинства взрослых пациентов с атопическим дерматитом нет пищевой аллергии, в раннем возрасте каждый третий ребенок с кожными высыпаниями страдает от аллергической патологии. Встревоженные родители стремятся как можно раньше найти причину высыпаний у малыша и, как правило, начинают проходить обследования еще до первичной консультации специалиста. 

Согласно современным протоколам лечения, при легкой форме дерматита можно ограничиться местной терапией и домашним уходом.

Однако, если у ребенка часто наблюдаются рецидивы, дерматит возвращается сразу после отмены лечения — стоит задуматься и искать причину частых обострений болезни.

Как диагностировать аллергию?

Диагностику аллергии лучше начать с консультации врача: аллерголог проанализирует историю болезни пациента и найдет причину обострения АтД, выделит основные аллергены, назначит необходимое обследование. 

• Чтобы диагностировать аллергию, необходимо сдать ряд тестов в зависимости от возраста и клинической ситуации пациента;

• Анализ специфических IgE крови — достоверный способ определить чувствительность организма к аллергену. Анализ можно сдавать в любом возрасте;

• Кожные пробы — это диагностический метод, позволяющий выявить, на какой аллерген организм пациента дает аллергическую реакцию. Это простой и доступный анализ: безболезненная процедура без необходимости забора крови. Кожные пробы можно проводить в любом возрасте, даже малышам. Результаты можно оценить прямо во время врачебной консультации в течение 10-15 минут. Преимущество метода — в скорости диагностики. Пробы не делают на воспаленной кожи и при приеме противоаллергических препаратов; 

• Пробное кормление. Не у всех пациентов наличие антител приводит к обострению аллергии. Не стоит полностью исключать продукт из рациона при небольших пробах, низких показателях анализов. Сперва следует добиться ремиссии дерматита, справиться с кожной сыпью, а затем попробовать ввести продукт в рацион питания (при отсутствии тяжелых реакций на первом этапе). И только потом исключать подтвержденный аллерген. 

Много людей отказываются от продуктов, ошибочно полагая, что у них аллергия. На самом деле им всего лишь нужен полноценный уход за кожей. Большая ошибка — начинать лечение с исключения аллергенов по пищевому дневнику. Это приводит к необоснованному исключению обычных, безопасных продуктов и росту дискомфорта у матери и ребенка. Чтобы исключить риск развития аллергического заболевания — обратитесь к врачу.

Существует ряд бесполезных методов диагностики аллергии, которые откладывают корректную постановку диагноза.

• Копрограмма — лабораторное исследование кала — занимает первое место в списке бесполезных анализов при АтД. Дерматит — кожное заболевание, которое связано с иммунным ответом, а не пищеварением. Поэтому результаты копрограммы не содержат полезной информации для врача-дерматолога;

• УЗИ органов брюшной полости: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и так далее. Изменение размеров или плотности внутренних органов никак не связано с атопическим дерматитом. УЗИ предназначено для определения структурных аномалий внутренних органов, процессов, а не иммунных болезней;

• Биохимический анализ крови на билирубин и ферменты — не нужен для лечения АтД. Даже во время острой аллергической реакции внутренние органы воспаляются. Как правило, любые изменения биохимии крови не связаны с дерматитом, и по результатам теста выявить аллергию невозможно. При наличии у пациента других сопутствующих заболеваний — биохимический анализ крови важен. 

• Анализ крови на антитела IgG – иммуноглобулины, антитела класса G. Врачи ошибочно начинают обследование с определения именного этого класса иммуноглобулинов. Особенность этого анализа в том, что:

1. наличие и рост иммуноглобулинов не свидетельствует об аллергической реакции: они могут быть и в организме здорового человека;
2. рост иммуноглобулинов в крови может может показывать обратную защитную реакцию организма на продукт: показатель IgG растет не только при непереносимости, но и переносимости продукта. Антитела могут блокировать аллергию, поэтому иногда их определяют на этапе введения аллергена в рацион.

• Общий анализ крови (ОАК) — может быть не актуальным из-за срочности. Полезнее сдать анализ крови на гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты и лимфоциты. Врачи часто назначают ОАК, чтобы оценить текущее состояние пациента. 

• Анализ крови на IgE общий — ограниченно срочный для диагностики аллергии. Нет смысла сдавать общий анализ на IgE: чаще всего его результаты ничего не дают. Такой анализ может быть полезен при назначении ряда лекарственных препаратов, а также в случае проблем с иммунной системой и при некоторых генетических заболеваниях, сопровождающимися высоким IgE. 

Но если пациент с АтД отмечает подозрительные симптомы такие, как тошнота и рвота — вышеперечисленные анализы могут быть необходимы для уточнения сопутствующих болезней.