Проблема гиперпигментации актуальна во все времена, ведь окраска кожных покровов - один из первых признаков, на которые человек обращает свое внимание при знакомстве.
Во времена цифрового контента легко замаскировать на фотографиях изъяны, улучшить цвет лица, однако в жизни порой совсем не так просто избавиться от портящих внешность пятен. В этой статье я помогу вам понять, что делать, если на лице или теле появилась гиперпигментация.
Как выглядит гиперпигментация?
Чаще всего гиперпигментация располагается на коже лица, но может быть и на руках, ногах, локтях, в подмышечных складках и в паховой области.
Для очаговой гиперпигментации характерно появление на кожных покровах ограниченных тёмных пятен.
Пятна могут выглядеть по-разному, быть различной формы (овальные, линейные или, например, в виде географической карты), а так же разных размеров и оттенков - от светло-желтых до черных. Веснушки и, например, плоские овальные коричневые пятна на тыльной поверхности кистей рук - это как раз одни из видов очаговой гиперпигментации.
Так же выделяют рассеянную (или диффузную) гиперпигментацию с обширными зонами потемнения кожи. Такое может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных средств (напрbvth, амиодарона) и редких системных заболеваниях, например, при болезни Аддисона. Для этого заболеваниях характерно потемнение кожи на открытых участках тела, гиперпигментация кожи лица, а также кожных складок, рубцов, слизистых губ и рта. Кожа при этом приобретает бронзовый оттенок.
Чаще всего пятна гиперпигментации обусловлены чрезмерным синтезом и отложением меланина.
Меланин - это пигмент, который придает нашей коже, волосам и радужной оболочке глаз определённый цвет. Синтезируют меланин специальные клетки - меланоциты. Скорость и интенсивность синтеза пигмента обусловлены генетически. Задача меланина - поглощать УФ - лучи, защищая нас от их вредного воздействия. Меланин, являясь природным антиоксидантом, обезвреживает свободные радикалы, образованные в результате УФ-повреждений, тем самым защищая ДНК клеток кожи.
По ряду причин процесс синтеза меланина может быть нарушен - снижен (например, при альбинизме) или, наоборот, повышен, что мы и наблюдаем при гиперпигментации кожных покровов.
Гиперпигментация может возникать в любом возрасте и по разным причинам, может быть врожденной и приобретенной. Врожденные виды обусловлены наследственными факторами, а приобретенные появляются в результате различных экзогенных (внешних) или эндогенных (внутренних) факторов.
Какие же это факторы?
Самая частая причина - это избыточная инсоляция - длительное и/или частое пребывание на солнце без использования (или вследствие неправильного использования) спф кремов или регулярное посещение солярия, вследствие чего меланоциты начинают усиленно продуцировать пигмент.
Еще один немаловажный фактор - это различные нарушения гормонального фона, сопровождающиеся усилением активности таких гормонов, как эстрогены, меланоцитстимулирующий гормон (МСГ), аденокортикотропный гормон (АКТГ) и инсулин. Так же играют роль в появлении очагов пигментации различные заболевания щитовидной железы, в том числе аутоиммунный тиреоидит.
Беременность и прием оральных контрацептивов являются частыми причинами локальной гиперпигментации по типу мелазмы с появлением пятен на лице и теле.
А для инсулинорезистентности характерно диффузное потемнение кожи в местах трения - задняя поверхность шеи, подмышечные впадины, паховые складки, под грудью, а так же локти и колени.
Третья группа факторов, способствующих образованию пятен, - это различные повреждения кожи (порезы, ожоги) и воспаления (например, акне), на месте которых может появиться гиперпигментация. Пигментироваться могут так же рубцы (шрамы).
Существует и генетическая предрасположенность. Этот механизм, например, отвечает за возникновение веснушек.
Какие основные типы гиперпигментации выделяют:
- Мелазма (хлоазма) - очаговая гиперпигментация на лице в виде относительно симметричных пятен различной формы, с неровными краями, возникающая на фоне гормональных дисбалансов. Участки гиперпигментации на лице обычно напоминают географическую карту. Чаще всего пятна локализуются в области лба, скул, на носу, вокруг глаз и над верхней губой. Так же темнеть могут соски и средняя линия живота - это характерно для периода беременности. Мелазма чаще всего встречается у женщин детородного возраста.
- Солнечное лентиго - плоские овальные пятна на лице, тыльной поверхности рук, на плечах разных размеров и оттенков. Эти пятна часто называют «печеночными», однако причина их появления не нарушение работы печени, а хроническое воздействие солнца. С годами число пятен может увеличиваться.
- Веснушки (Эфелиды) - небольшие пигментные пятна на коже лица, рук, иногда и на туловище. Появляются и темнеют при воздействии солнца, а зимой бледнеют. Чаще встречаются у людей со светлыми и рыжими волосами.
- Посттравматическая гиперпигментация возникает на месте какого-либо повреждения кожи (порез, ожог), в том числе может появиться после агрессивного пилинга или лазерного воздействия на кожу
- Поствоспалительная гиперпигментация - это пятна, возникающие на месте воспаления, например пятна-постакне на месте прыщей. Могут быть коричневыми, синеватыми и красноватыми.
Разберем механизм появления гиперпигментации. Его необходимо понимать, чтобы в дальнейшем правильно лечить пигментацию.
Синтез меланина - многостадийный процесс, происходящий в меланоцитах. Субстратом для синтеза является аминокислота тирозин.
Примечательно то, что из тирозина в нашем организме образуются так же гормоны щитовидной железы и ряд нейротрансмиттеров - дофамин и норадреналин.
Первые этапы синтеза меланина идут при участии фермента тирозиназы. От активности тирозиназы зависит количество синтезированного пигмента.
После завершения синтеза меланин загружается в специальные транспортные органеллы - меланосомы и по длинным отросткам меланоцитов поступает в кератиноциты - основные клетки эпидермиса кожи человека. Постепенно распределяясь по эпидермису, меланин окрашивает кожу.
В ходе естественного отшелушивания кератиноциты с содержащимся внутри пигментом постепенно удаляются. В норме процесс созревания, продвижения к поверхности кожи и отшелушивания кератиноцитов длится около месяца.
Как мы уже выяснили, стимулами для чрезмерной и неравномерной выработки пигмента меланина могут быть не только УФ-лучи, но и воспаление, травма кожи, прием лекарств и гормональные нарушения.
Зная механизм образования меланина, мы может ответить на вопрос, как убрать пятна гиперпигментации - необходимо воздействовать на синтез пигмента, начиная с подавления активности тирозиназы и заканчивая улучшением отшелушивания кератиноцитов, содержащих меланин.
